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성모안과 시력교정 수술의 특징
시력교정 수술은 초창기의 엑시머 레이져에서 출발해 LASIK, LASEK 에 이르기까지 레이져에 의한 각막절삭이 주류를 이루고 있습니다. 하지만 최근에는 레이져에 의한 부작용을 최소화하고 고도 근시의 환자에서도 시술이 가능한 안내렌즈 이식술이 새로운 시력교정 수술의 트렌드로 등장하고 있습니다. 성모안과에서는 시력 교정 수술로 안내렌즈 이식술을 채택하고 있습니다.

안내렌즈이식술(ICL)이란?
 렌즈가 눈속으로 들어가... 눈이 환해진다!
ICL은 안내 렌즈 이식술(Implantable contact lens)의 약자로 시력교정을 하기위해 각막과 수정체를 그대로 보존하면서 눈 속의 수정체와 홍채 사이에 이식할 수 있도록 특수하게 고안된 렌즈입니다. ICL은 눈 안에 렌즈를 이식하여 영구적으로 시력교정을 하는 고도의 신기술로, 현재까지 알려진 여러 종류의 시력교정술 가운데 가장 우수한 시력회복을 제공하는 차세대 시력교정술로 인정 받고 있습니다.

 ICL 수술은 왜 안전 할까요?
ICL 수술은 원재료인 COLLAMER라는 재질은 이미 17년 전부터 사용되어 온 매우 안전하고 생체 적합성이 높은 재질입니다. 따라서 눈 속에서 염증반을을 일으키지 않고 신진대사물질이 잘 투과 할 수 있도록 만들어져 있기 때문에 장기간 눈 안에 있어도 매우 안전합니다.

ICL 유래와 발전
ICL 수술은 백내장 수술의 인공수정체와 비슷한 특수 안내렌즈를 삽입하는 방법으로 이미 40년 이상 표준화 된 눈의 미세수술법입니다. 안내렌즈를 이용한 수술은 장기간의 좋은 시력결과와 함께 합병증도 거의 없는 것으로 나타나 있습니다.

이러한 연구 결과들은 원시나 근시에 대한 다양한 시력교정용 특수 안내렌즈 이식수술의 발전을 가져왔는데, 1993년 아르헨티나의 안과의사인 로베르토 짜르디바에 의해 ICL( "Implantable Contact Lens") 이라고 불리는 안내 콘택트렌즈가 처음 개발되었으며, 1995년 이후 -3 ~ -23디옵터의 근시와 +3~ +17디옵터의 원시 등의 높은 도수의 굴절이상을 교정하기 위해 이용되고 있습니다.

미국 STAAR사의 ICL은 1994년도부터 시술이 되어 왔으며, 현재의 렌즈 모델에 이르기까지 그 도수나 디자인이 많이 바뀌었습니다. 그 안정성과 효과는 이미 유럽 전 지역과 남아메리카에서 이미 1997년 CE mark 에서 입증이 된 상태입니다. 국내에서는 2002년 4월에 식품의약안정청의 인가를 받고 현재 본원을 포함한 일부 병원에서 활발히 시술 및 보급되고 있습니다.

ICL수술은 모든 도수에서 가능한 것으로 알려져 있지만, 워낙 렌즈가격과 수술비가 라식수술에 비해 고가여서 예전에는 라식수술이 불가능한 고도근시나 원시, 각막두께가 얇은 눈에 국한되어 시행되었지만, 현재는 UBM(초음파생체현미경)측정으로 수술의 안전성과 시술후 좋은 결과로 인해 점점 ICL수술에 대한 관심도가 높아 지고 있습니다.

효과와 장점
  • 라식이나 라섹 등 레이저로 각막을 깍아내는 수술과 달리 각막을 그대로 보존하면서 깨끗하고 안정적인 시력 회복 가능.
  • 라식이 불가능한 초고도근시, 각막두께가 얇은 경우에도 시력교정 가능.
  • 고도근시의 경우 각막을 레이저 수술로 많은 양의 각막을 절삭하는데 따른 위험이 없음.
  • 라식에서 발생할 수 있는 각막절편 이탈, 각막돌출증 같은 부작용 없음.
  • 안구건조증이 악화되지 않고, 야간 눈부심이나 빛 퍼짐 등의 불편함이 적음.
  • 근시퇴행이 거의 없으며 안정적인 시력유지.
  • 투명수정체 적출술의 경우에서 볼 수 있는 원거리 근거리 조절 능력의 상실의 염려가 없고, 망막박리의 위험성이 감소됨.
  • 수술 결과에 문제가 있는 경우 눈 속 렌즈를 제거하면 수술 전 눈 상태로 복귀.
고려할 사항
ICL 렌즈를 비롯하여 수술에 관련되 소모품 비용이 고가여서 수술 비용이 비쌉니다.
아주 드물지만 렌즈가 눈 속의 수정체와 닿아 백내장이 생기거나 눈 속 방수의 흠름을 방해하여 녹내장이 발생할 수려가 있으므로 UBM(초음파생체현미경)검사를 통해 미연에 방지할수있어야 합니다.
라식에서 발생할 수 있는 각막절편 이탈, 각막동출등 같은 부작용이 없습니다.

수술대상
 이런 분에게 권해요...
-고도 근시(-1.5~-19디옵터)나 고도 원시(+3~+10 디옵터) 많은 양의 각막조직 제거가 필요한 고도근시 환자의 경우 레이저수술로는 완전한 교정이 어렵습니다

 각막두께가 너무 얇은 사람.
각막은 안구중심 전면의 볼록한 투명막인데, 레이저수술은 바로 이 부분의 조직을 제거해서 시력을 교정 하는데 각막이 너무 얇은 환자의 경우는 레이저수술이 적합하지 않습니다.

 각막에 상처나 질환이 있는 사람
ICL은 각막조직에 손상을 주지 않기 때문에 각막질환으로 인해 조직의 제거가 어려운 경우에도 시력 교정이 가능합니다.

 야간동공 크기가 너무 큰 사람.
빛의 양을 조절하는 동공이 선천적으로 큰 경우 레이저수술로 제거한 각막부위가 어두운 곳에서의 동공 크기보다 작을 때 눈부심이나 빛 번짐 현상을 경험할 수 있기 때문에 레이저수술이 적합하지 않습니다

 심한 안구건조증이 있는 경우
레이저수술은 안구건조증을 유발할 수 있기 때문에 건조증상이 있는 환자는 레이저수술의 적합여부를 사전에 안과전문의와 상담해야 합니다

이런 분은 수술 할 수 없어요.
낮은 도수의 근시나 원시는 라식수술로도 잘 교정되기 때문에 대개 중등도 이하의 근시나 원시는 ICL수술을 하지 않습니다. 또, 심한 난시는 난시에 대한 각막성형술(AK:Astigmatic Keratotomy)이나 라섹 등과 같은 별도의 치료법이 필요한데, 이것은 ICL수술후 상처 안정과 굴절이상의 안정이 오는 2달 이후에 시행됩니다.

다른 수술과의 비교
라식, 라섹수술은 각막의 굴절면에 변화를 주는 수술로 -12디옵터 이하의 근시와 낮은 도수의 원시, 난시에 효과적인 레이저시력교정술인데, 각막의 상처반응에 따라 결과가 달라지기므로 항상 일정한 정확성을 가지는 것이 아니며, 최고 시력이 나오는 데도 각막이나 눈 상태가 안정되는 시기가 되어야 합니다.

반면, ICL 수술은 모든 범위의 근시, 원시에서 다 가능하도록 고안되어 있으며, 렌즈를 백내장수술의 경우

와 마찬가지로 눈 속에 이식하기 때문에 상처치유과정에 대해 안과 백내장수술의 경우와 마찬가지로 눈 속에 이식하기 때문에 상처치유과정에 대해 안과 의사들이 익히 잘 알고 있는 수술입니다. 즉, 이식될 ICL의 적절한 도수를 결정하는데 사용되는 기술은 안과의사들이 보편적으로 하는 백내장수술에서 사용하는 것과 동일합니다. 바로 이런 점이 ICL수술이 각막에 수술을 하는 레이저굴절수술보다 더 정확하다는 것을 말해 줍니다.

시력이 나빠지면 다시 손을 봐야 하는 각막의 레이저 굴절 수술과는 달리 ICL 수술은 수술 후에도 시력이오랜 기간 변화하지 않습니다. ICL은 점안마취 하에 아주 작은 절개를 통해 이식되기 때문에 시력회복이 라식이나 라섹수술에 비해 아주 빠릅니다.

라식, 라섹 수술은 각막에 굴절교정 효과를 내기위해 영구적인 변화를 주지만, ICL수술은 단지 환자 눈에 빛이 지나는 광학경로 내에 굴절렌즈를 놓아주는 것입니다. 이것은 수술자가 적절치 않은 ICL도수를 넣었더라도 눈에 아무런 해를 주지 않게 ICL을 제거하고 적절한 도수의 새 ICL로 교체할 수 있다는 것을 의미합니다.

수술 전 주의점
검사 시 동공을 키우면 검사 당일은 약물 효과로 다소 침침하게 보이므로 자동차 운전은 삼가야 합니다.
콘택트렌즈를 끼고 있는 분이라면 콘택트렌즈로 인해 변형된 각막의 모양을 회복 시키기 위해 소프트 콘택트렌즈는 3-4일간, 하드렌즈인 경우는 적어도 1주일은 빼야 합니다.

수술 후 관리
ICL수술 며칠 뒤에는 거의 일상생활에는 지장이 없지만, 1~2주간은 무거운 물건을 든다거나 격렬한 운동은 삼가양 합니다. 또한, 수술후 회복기간에 눈을 비비거나 분에 압력을 가해서 안 됩니다.
시력은 각막 주변부 절개부의 상처가 회복됨에 따라 변화가 있을 수도 있지만, 대부분의 경우 아주 좋아지며 잘 유지되고, 1~@주 후에는 안정됩니다. 수술 후 정기검사는 수술 후 2-3일간, 수술 후 1주일째, 1개월, 2개월, 3개월째 되는 날에 내원하여 경과관찰을 합니다. 이후 1년에 1~2번씩 정기검진을 받는 것이 좋습니다.